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今年国家有关部门将持续推进“体重管理年”行动,引导医疗卫生机构设立体重门诊。
体重门诊如何减重?
近期,不少医院积极开设体重管理、减重多学科联合等门诊。这些门诊是如何帮人减重的呢?
25岁的小王体重300斤,BMI指数接近50,属于重度肥胖,严重超出健康范围。这天她来到刚开诊的北京协和医院体重管理联合门诊就医,这个门诊由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊。会诊中,不同学科的专家们细致分析了小王的情况,给她提供了一套包括饮食、作息、运动在内的全面的体重管理方案。
北京协和医院临床营养科副主任 陈伟:在我们所提供的这种健康的减重方式中,很重要的一点有一个过渡性的生活方式。因为人们发现当长期处于肥胖状态的时候,它的代谢的管理体内的炎症会希望保持在一个肥胖的状态。一旦打破了平衡,它会拼命地想把它去反弹回去,所以需要用更长期的健康生活方式管理饮食、运动、行为、心理、睡眠,那么这样的几个环节都统一协调之后,才能够真正地长期管理、长期维持。
福建厦门:多学科联合
为超重肥胖患者制定方案
在厦门大学附属第一医院体重管理门诊,前来就诊的张女士今年41岁,身高不到一米七,体重却达到了200斤。
今年1月开诊的厦门大学附属第一医院体重管理门诊、体重管理多学科联合门诊,结合基因检测、体成分分析等技术,针对不同人群提供诊疗方案。截至目前,已接待超300位超重肥胖患者。
厦门大学附属第一医院肥胖诊疗中心主任 张福星:治疗以后就是一个终身的随访,指导病人平时的饮食、平时的运动、平时药物的干预等等,还有健康理念的灌输。
上海:依据BMI指数等指标
形成个性化诊疗方案
上海的复旦大学附属华山医院也联合了多学科专家,成立了医学体重管理中心,为患者制定个性化诊疗方案。例如针对BMI指数为24~28的超重人群,可通过定制膳食方案和运动康复指导进行干预。
复旦大学附属华山医院医学体重管理中心主任 姚琪远:BMI指数大于28到32.5这样的一个状态,那么你要寻求医学的帮助了,我们要做筛查,是不是有伴有血糖的异常、血脂的异常以及尿酸的异常,针对你一些病变来给你用药。
湖南长沙:儿童减重门诊
科学指导小胖墩瘦身
儿童青少年中的超重肥胖者也适用于体重门诊。在湖南省儿童医院体重管理中心减重门诊,营养师正在对前来复诊的洋洋设定新一期的健康食谱。
这份个性化定制的食谱每天有12种以上食物,一天4餐,每餐都精确到克,严格按照食谱执行一个月的家长,已经看到了孩子的变化。
医生介绍,儿童肥胖不仅是体型问题,还是多种疾病的导火索,严重者将影响孩子的正常生长发育。
体重管理你做对了吗?
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》指出,预测显示,如果得不到有效遏制,2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%,儿童超重肥胖率将达到31.8%。超重肥胖引发的健康风险不容小视。据了解,超重和肥胖受遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯等多种因素的影响,生活方式干预是减重的基础。
北京协和医院副院长 杜斌:无论是心脑血管疾病,还是这样的代谢性疾病,其实肥胖都是很重要的、独立的危险因素,就是肥胖本身就可以引起人群出现各种各样的疾病的风险明显增加。
健康减肥该怎么吃?
食养指南这样建议
健康减肥该怎么吃?国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南(2024年版)》建议↓↓↓
三大宏量营养素的供能比分别为:脂肪20%~30%、蛋白质15%~20%、碳水化合物50%~60%。
指南建议定时定量规律进餐:不漏早餐,在17:00—19:00进食晚餐,晚餐后不宜再进食任何食物,但可以饮水。
指南鼓励主食以全谷物为主,适当增加粗粮并减少精白米面摄入;保障足量的新鲜蔬果摄入,但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入;优先选择脂肪含量低的食材,如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等;优先选择低脂或脱脂奶类。
而摄入同样的食物,细嚼慢咽有利于减少总食量,减缓进餐速度,增加饱腹感。
睡眠和运动
也是影响体重的关键因素
此外,睡眠和运动也是影响体重的关键因素。
经常熬夜、睡眠不足、作息无规律,可引起内分泌紊乱、脂肪代谢异常,导致“过劳肥”,肥胖患者应按昼夜生物节律,保证每日7小时左右的睡眠。
肥胖患者减重的运动原则,是以中低强度有氧运动为主,例如步行、慢跑、游泳、骑自行车等;以抗阻运动为辅,例如举哑铃、拉弹力带等。长期静坐或伏案工作者,每小时要起来活动3到5分钟。
避免“速瘦”误区
断食或生酮减肥有风险
还有不少人希望借助药物等方式快速看到减肥效果。
对此专家表示,减重药物适用于超重且伴有至少一种体重相关并发症(如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝等)的人群,须在医生指导下用药,并配合生活方式干预。较为理想的减重目标应该是半年内,减少当前体重的5%到10%,也可以简单理解为,每个月减2~4公斤。断食或不吃主食的减肥方法,虽然能让人在短时间内掉秤,但难以持久,同时会带来副作用。
北京协和医院临床营养科副主任 陈伟:主食不吃或者是碳水完全断掉的时候,大脑和心脏所需要的最基础底层的能量来源没有了,它就靠其他的成分,比如说酮体来去供能,对身体的损伤现在也是屡见不鲜。(央视新闻客户端)