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一边色天堂软件是“金字塔尖”儿科医院“一号色天堂软件难求”，一边是一些基层医院遭冷遇
儿童就医“分级诊疗”难在哪？
今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮表示，要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式，补足医院包括儿科在内的多个短板弱项专业的发展，壮大和改善医务服务队伍。
长期以来，儿童就医难、儿科医生荒等问题，是困扰儿童医疗服务供给的“顽疾”。从全国层面看，近年来我国儿科医疗资源不断增加，医疗服务能力大幅提升。据国家卫健委统计，目前全国儿童医院达162家，设有儿科的公立综合医院近4400家，每千名儿童儿科执业医师从2015年的0.49名增加到2023年的1.02名。
但不可否认，儿童医疗服务供需矛盾依然存在，特别是每到儿童季节性疾病高发期，这一问题尤为突出。一方面，掌握优质医疗资源的“金字塔尖”儿童专科医院、儿科“一号难求”，医生超负荷工作；另一方面，一些基层医院却遭冷遇。儿童就医“分级诊疗”真正落地，任重道远。
有的儿科医生超负荷工作
“当天大概接诊了20多位患儿。”2月末的一天，首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首都儿研所)呼吸内科副主任医师李正莉难得“轻松”了一日。下班后稍做休息，她就开始准备晚上的学术交流视频会议。
李正莉的普通门诊号平均每天70个，高峰时段每天能看80个病人，门诊量月均达1200人到1300人。“春节那个月病人最少，门诊量也有900多人。”
作为三甲儿童医院的儿科医生，李正莉和同事们几乎是超负荷工作。每周除了有5到6个工作日的日常门诊，还要上夜班，以及“经常支援急诊夜班”。
“儿童呼吸科全年没有‘淡季’。”李正莉告诉记者，她所在的科室，几乎是首都儿研所最忙的科室之一。“不仅门诊医生忙，病房医生更是24小时手机开机待命。”
同在首都儿研所工作的武玉睿是胸部及肿瘤外科主任，他每天主刀多场外科手术，工作同样繁忙且充满压力与挑战。“这台是个小手术，后面还有一台肾肿瘤手术。”武玉睿在两台手术间隙，接受了《工人日报》记者采访。他说，时间最长的一台手术用了22个小时。
“手术难度不能用时长来衡量，还要看复杂度。有的手术可能只有两三个小时，但过程复杂、技术要求高，还要应对各种突发状况。”武玉睿说。
多因素导致儿科医生短缺
儿科医生短缺是儿童医疗服务供给面临的普遍问题。据国家卫健委数据，全国儿科医师数量虽然从2015年的11万人增加到2024年的20.58万人，增长了74.4%，但仍存在较大缺口。
武玉睿到北京工作前，曾在山东省济南市儿童医院工作多年。1994年大学就读于青岛医科大学前身——青岛医学院的他，曾是该学院最后一届本科儿科专业的医学生。1999年，教育部调整《普通高等学校本科专业目录》，取消儿科学专业，全国多数医学院都是到研究生阶段才细分儿科专业。
随着儿科医生紧缺日益受到社会广泛关注，2016年，我国儿科本科专业停招17年后，多所高校恢复了儿科学本科专业招生。
“儿科医生诊疗工作难度大、工作压力大、收入相对低，导致职业吸引力不足，儿科医生的培养和招聘难度也较大。”在李正莉医生看来，儿科医生工作现状中的几个“难”，是影响儿科医生人才培育与招聘的重要因素。
“儿童不是成人的缩小版，儿科也不是内科的简化。”李正莉说，“儿童疾病谱比成人广，有些疾病是儿童独有，有些成人疾病儿童也会得。”此外，儿童处于生长发育的动态过程，许多指标和用药有别于成人，这都增加了儿童疾病的诊疗难度。
诊断难之外，还有沟通难、检查难。儿童与成人不同，特别是婴幼儿，无法用语言清楚地表达自己的症状。“此外，还有用药难。”李正莉说，“国内包括国际，儿科用药存在缺口，很多适症药写了成人用法与用量，儿童则‘酌情减、慎用、遵照医嘱’，增加了儿童用药的难度”。
推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力
为补齐儿科服务短板，国家卫健委提出2025年将“全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务”纳入为民服务的实事项目。
李正莉说，理想的状态是“分级诊疗”。“感冒发烧等儿童常见病，由基层医院承担，缓解分流压力；三甲儿童医院则集中精力突破疑难杂症。”
连日来，记者走访了北京各儿童专科医院及部分三甲综合医色天堂软件院儿科，很多患儿来自北京周围省份和地区。除了部分重症患儿外，就诊患者中，普通感冒及病毒感冒发烧等患儿也不在少数。
武玉睿表示，摆在面前的一个最现实的问题是患儿家属对基层医院的信任问题。不过，国家卫健委已采取多项措施，如推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力；通过互联网医疗平台和远程医疗服务，部分乡村地区的儿童医疗服务更加便捷；“分级诊疗”制度逐渐落实。
“基层儿科在提升诊疗水平的同时，还要规范诊疗过程等。”曾到北京周边某省一县医院儿科支援的李正莉说。她还建议，加强全科医生的儿科培训。“社区医院医生多数是全科医生，有必要增加其到儿童专科医院培训的机会。”
北京社科院副研究员王鹏认为，随着新技术出现，AI赋能儿科医生成为可能。“AI儿童医生在儿童医疗健康服务中具有广阔的应用前景，可以在技术、应用、法律法规等方面不断完善和优化，提高其可靠性和接受度。”
本报记者 兰德华 《工人日报》(2025年03月15日 02版)